Это прозвучит шокирующе, но одно из опаснейших мест для здоровья это... больница. Стационар — это конвейер: поступление пациента -> диагностика состояния -> лечение или стабилизация состояния -> оценка состояния и долечивание, если требуется -> выписка. К величайшему сожалению, часто случается так, что «конвейер оздоровления» перегружен настолько, что случающиеся в работе сбои замечают слишком поздно, или вовсе на них не обращают внимание, если они вроде как не катастрофичны (или не грозят тюремным сроком врачу, допустившему ошибку).
Но главная проблема больниц всего мира вовсе не ошибки в назначении лечения и не халатность врачей, а внутрибольничные инфекции. Конечно, в стационаре регулярно проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, меняется постельное бельё, моются сами кровати, инструменты используются только после обеззараживания. Но проблема в том, что бактерии обживаются не только в тех местах, куда легко добраться при уборке и дезинфекции. Бактерии и вирусы селятся буквально везде: в сливе раковины, на стенах, занавесках, в системе вентиляции. И это не те бактерии, которые можно встретить во «внешнем мире», а «монстры» у которых уже выработалась резистентность почти ко всем видам антибиотиков.
При этом, не зависимо от того, лежит пациент в реанимации, где вероятность смерти 50/50 или в чистой платной палате несколькими этажами выше вероятность заражения внутрибольничной инфекцией остаётся прежней. И чем старше здание больницы, тем вероятность заражения больше. Фильтры систем вентиляции задерживают не более 20% бактерий, впрочем, как и постоянная работа бактерицидных ламп не гарантирует полное обеззараживание помещений, где они работают.
фото: tokb.ru
Согласно статистике, вероятность смерти больного, находящегося на искусственной вентиляции легких в реанимации от внутрибольничной инфекции – 50%. Исследование, проведенное среди 1256 больных, находящихся в реанимациях в американских госпиталях, показало, что 60% из них были заражены внутрибольничными инфекциями еще до попадания в отделение интенсивной терапии. И это в США, где несравнимо более строгий контроль, по сравнению с отечественными больницами.
В российских больницах антибиотики начинают вводить при попадании в реанимацию любому больному, независимо от природы заболевания, так как прекрасно понимают, какой у них «бактериальный зоопарк» в отделении. Да, врачи отдают себе отчёт, что этими действиями они создают устойчивость инфекции к резервным антибиотикам, но также они прекрасно понимают, что если не дать антибиотик сегодня, то завтра пациент рискует умереть от сепсиса.
Кишечник 5% здоровых людей колонизирован патогенной бактерией клостридиум дифуцциле. Но если у человека работает иммунная система в нормальном режиме, то она себя никак не проявляет. В замкнутом пространстве больницы количество носителей этой бактерии увеличивается до 20%! Если пациент получает антибиотики (а в больнице получают антибиотики почти все пациенты), то какие-то бактерии гибнут, какие-то выживают, а вот клостридия начинает активно размножаться и при этом вырабатывает губительный токсин, приводящий к развитию тяжелого колита. От которого треть пациентов погибает.
clostridium difficile
На фоне описанного выше смешно выглядят увещевания медиков о необходимости надевать бахилы и халат при посещении больных в стационаре. В больницу извне занести инфекцию более опасную чем ту, которая уже там есть невозможно. Если вы побывали в больнице, то тщательно вымойте руки до локтя с мылом под струёй воды, и мойте не менее 30 секунд. Запомните: никакие протирки ваткой со спиртом и антисептики из супермаркета или аптеки не настолько эффективны как банальное мыло и проточная вода.
Золотистый стрептококк, синегнойная палочка, клостридия, легионелла, менингокок – все эти страшные и смертельно опасные бактерии обитают в шлангах дыхательных аппаратов, катетерах, водопроводных трубах, в канализации и кондиционерах. А ведь есть еще вирусы и грибки, на которые антибиотики вовсе не действуют.
Вирусы – настоящий бич детских больниц и реанимаций. В детских реанимациях частота заражения внутрибольничными инфекциями доходит до 52%, а в детских отделениях до 10% (источник: Kidzsun A. Handsmann A nosocomial viral infections in the neonatal intensive e care unit / abstract).
Выводы:
-
Больница очень опасное для здоровья место, куда не надо попадать без острой необходимости. Ложиться в больницу для обследования и «просто понаблюдаться, прокапаться» - не надо. Большинство обследований и анализов можно сделать амбулаторно или в условиях дневного стационара.
-
Госпитализация необходима только в случае тяжелой травмы или обострении хронического заболевания.
-
Планово назначить операцию, какое-то сложное исследование или инвазивную сложную процедуру можно. Но лучше пройти все необходимые, для проведения манипуляций, обследования амбулаторно и прийти в больницу натощак в день операции.
-
Чем меньше человек проведет времени в стационаре, тем меньше вероятность заражения внутрибольничными инфекциями. Наилучший вариант долечиваться амбулаторно или в условиях дневного стационара.
Источник: А. Л. Мясников "Руководство по пользованию медициной"